의학칼럼
내용
30대 후반의 A씨는 평소 회음부의 통증과 소변을 자주보고, 보고 난 후에도 시원하지 않은 증상으로 고통을 겪고 있었다. 일시적인
현상으로 생각하여 무시하고 지내다 보니 증상이 더욱 심해지고 성기능까지 약해지는 것 같아 걱정이었으나 참고 지내는 중에 우연히 비뇨기과 외래에
방문하게 되었다.
소변검사와 전립선 액 검사, 전립선 초음파검사를 한 후 만성전립선염으로 진단이 되었다.
A씨의 경우처럼 사춘기 이후의 많은 남성들을 괴롭혀왔지만 최근까지도 환자와 일반의사들의 인식부족으로 적절한 치료를 받지 못하는 질환이 바로 만성전립선염이다.
통계에 의하면 성인 남성의 50%가 평생 동안 한번은 전립선염 증상을 경험하게 되고, 비뇨기과 외래 환자의 약 25%가 만성전립선염이라고 한다. 이처럼 흔할 뿐만 아니라 남성건강을 위해서도 중요한 만큼 정확한 정보를 알리는 것이 필요하다.
전립선은 방광 바로 밑의 호두알 모양의 기관으로 요도를 둘러싸고 있다. 본래의 기능은 생식기관으로 정액의 일부분을 생산하며, 항균작용과 소변을 조절하는 괄약근 기능도 일부 가지고 있다. 남성호르몬에 반응하여 성장하게 되며, 어릴 때 거세된 남자는 전립선이 흔적만 남게 된다.
이처럼 남성에서는 비뇨기와 생식기가 분리되지 않고 전립선에서 만나서 요도를 통해 소변과 정액이 나오게 되므로 이러한 전립선에 병이 생기면 배뇨증세와 동통과 같은 신경통, 그리고 성기능에 관련한 증세가 다양하게 나타날 수 있다.
먼저 만성전립선염의 특징적인 증상을 살펴보면,
첫째는 고환과 항문 사이(회음부)의 통증이나 불쾌감,
둘째는 고환의 통증이나 불쾌감,
셋째는 소변보는 것과 관계없는 성기 끝의 통증이나 불쾌감,
넷째는 허리 이하 치골 혹은 방광부위의 통증이나 불쾌감,
다섯째는 배뇨통,
여섯째는 성관계시 절정감을 느낄 때(사정시) 또는 그 이후의 통증이나 불쾌감이다.
이미 알아챈 독자들도 있겠지만 이러한 증상들은 전립선에만 국한된 특별한 증상들은 아니며 골반내에 위치한 다른 장기들의 이상이 있을 때에도 나타날 수 있다.
그래서 진단은 임상증상만으로는 이루어지지 않으며, 비뇨기과 외래에서는 소변검사, 전립선액검사, 전립선 마사지후 첫소변 혹은 정액에서 세균과 백혈구의 증가 여부로 진단하고, 감별진단을 위해 전립선 초음파검사와 경우에 따라 요역동학검사 등을 시행하게 된다.
만성전립선염의 원인은 크게 세균성과 비세균성으로 구분된다. 비세균성은 다시 염증성과 비염증성으로 나누어지며, 이들을 만성 골반통 증후군으로 부르기도 한다. 대개의 경우 이상의 원인들 중에서 한가지가 원인이 아니라 염증과 요역류, 자가면역질환과 골반부위의 손상 등의 여러 가지 요소가 서로 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 생각된다.
만성전립선염의 치료는 그래서 복잡하고 어렵다.
한가지 원인에 의한 단일질환이라기보다는 다양한 원인과 다양한 증상을 갖기 때문이다.
따라서 치료도 매우 까다롭고 장기간을 요하게 된다. 그러면 그 세부적인 것들을 대략 알아보자. 만성 세균성 전립선염의 치료는 항균제 투여가 기본적이다. 단기간보다는 장기간 충분히 사용하는 것이 좋고, 적절한 치료기간은 4-6주 정도이나 세균의 종류에 따라 12주 정도 투여하기도 한다.
요도염이 자주 재발하거나, 항균제를 중단하면 전립선염 증상이 다시 나타나거나 심해지는 경우에는 저용량의 항균제를 지속적으로 투여한다.
한편 항균제를 직접 전립선에 주사하는 방법이 있으며 경험적으로는 효과가 있다는 보고가 있으므로 재발성 또는 난치성에서 시도해 볼 수 있다.
만성 비세균성 전립선염의 경우도 일차적으로는 항균제 투여를 실시한다. 이경우에 항균제 투여는 2주간 투여하여 증상의 호전여부를 살피게 된다. 그밖에 규칙적인 성생활, 전립선 마사지, 온수 좌욕 등이 권해진다. 다른 보조약물로 알파차단제, 소염제, 근육이완제 등이 사용된다.
최근들어 이용되는 보조치료로서 바이오피드백, 전기자극치료, 체외자기장치료법이 있다. 이들은 골반근의 긴장을 완화하고 잘 이완하도록 도와주는 것이 목적이다. 배뇨시 여유를 갖게 하고 힘을 주거나 급하게 배뇨하지 않도록 한다. 이완이 잘되면 통증이 줄어들고 요속도 증가된다.
앞의 A씨는 진단후 4주간 항생제와 소염제, 알파차단제 등을 복용하였고, 보조치료로 체외자기장치료와 온수좌욕을 실시하였다. 통증과 배뇨증상이 완화되었고, 다시 검사한 전립선액은 정상 소견을 보였다. A씨는 무척 고마워했을 뿐만 아니라 필자와는 친구가 되었다. 참으로 흔치않은 경험이었다.
소변검사와 전립선 액 검사, 전립선 초음파검사를 한 후 만성전립선염으로 진단이 되었다.
A씨의 경우처럼 사춘기 이후의 많은 남성들을 괴롭혀왔지만 최근까지도 환자와 일반의사들의 인식부족으로 적절한 치료를 받지 못하는 질환이 바로 만성전립선염이다.
통계에 의하면 성인 남성의 50%가 평생 동안 한번은 전립선염 증상을 경험하게 되고, 비뇨기과 외래 환자의 약 25%가 만성전립선염이라고 한다. 이처럼 흔할 뿐만 아니라 남성건강을 위해서도 중요한 만큼 정확한 정보를 알리는 것이 필요하다.
전립선은 방광 바로 밑의 호두알 모양의 기관으로 요도를 둘러싸고 있다. 본래의 기능은 생식기관으로 정액의 일부분을 생산하며, 항균작용과 소변을 조절하는 괄약근 기능도 일부 가지고 있다. 남성호르몬에 반응하여 성장하게 되며, 어릴 때 거세된 남자는 전립선이 흔적만 남게 된다.
이처럼 남성에서는 비뇨기와 생식기가 분리되지 않고 전립선에서 만나서 요도를 통해 소변과 정액이 나오게 되므로 이러한 전립선에 병이 생기면 배뇨증세와 동통과 같은 신경통, 그리고 성기능에 관련한 증세가 다양하게 나타날 수 있다.
먼저 만성전립선염의 특징적인 증상을 살펴보면,
첫째는 고환과 항문 사이(회음부)의 통증이나 불쾌감,
둘째는 고환의 통증이나 불쾌감,
셋째는 소변보는 것과 관계없는 성기 끝의 통증이나 불쾌감,
넷째는 허리 이하 치골 혹은 방광부위의 통증이나 불쾌감,
다섯째는 배뇨통,
여섯째는 성관계시 절정감을 느낄 때(사정시) 또는 그 이후의 통증이나 불쾌감이다.
이미 알아챈 독자들도 있겠지만 이러한 증상들은 전립선에만 국한된 특별한 증상들은 아니며 골반내에 위치한 다른 장기들의 이상이 있을 때에도 나타날 수 있다.
그래서 진단은 임상증상만으로는 이루어지지 않으며, 비뇨기과 외래에서는 소변검사, 전립선액검사, 전립선 마사지후 첫소변 혹은 정액에서 세균과 백혈구의 증가 여부로 진단하고, 감별진단을 위해 전립선 초음파검사와 경우에 따라 요역동학검사 등을 시행하게 된다.
만성전립선염의 원인은 크게 세균성과 비세균성으로 구분된다. 비세균성은 다시 염증성과 비염증성으로 나누어지며, 이들을 만성 골반통 증후군으로 부르기도 한다. 대개의 경우 이상의 원인들 중에서 한가지가 원인이 아니라 염증과 요역류, 자가면역질환과 골반부위의 손상 등의 여러 가지 요소가 서로 복합적으로 작용하여 발병하는 것으로 생각된다.
만성전립선염의 치료는 그래서 복잡하고 어렵다.
한가지 원인에 의한 단일질환이라기보다는 다양한 원인과 다양한 증상을 갖기 때문이다.
따라서 치료도 매우 까다롭고 장기간을 요하게 된다. 그러면 그 세부적인 것들을 대략 알아보자. 만성 세균성 전립선염의 치료는 항균제 투여가 기본적이다. 단기간보다는 장기간 충분히 사용하는 것이 좋고, 적절한 치료기간은 4-6주 정도이나 세균의 종류에 따라 12주 정도 투여하기도 한다.
요도염이 자주 재발하거나, 항균제를 중단하면 전립선염 증상이 다시 나타나거나 심해지는 경우에는 저용량의 항균제를 지속적으로 투여한다.
한편 항균제를 직접 전립선에 주사하는 방법이 있으며 경험적으로는 효과가 있다는 보고가 있으므로 재발성 또는 난치성에서 시도해 볼 수 있다.
만성 비세균성 전립선염의 경우도 일차적으로는 항균제 투여를 실시한다. 이경우에 항균제 투여는 2주간 투여하여 증상의 호전여부를 살피게 된다. 그밖에 규칙적인 성생활, 전립선 마사지, 온수 좌욕 등이 권해진다. 다른 보조약물로 알파차단제, 소염제, 근육이완제 등이 사용된다.
최근들어 이용되는 보조치료로서 바이오피드백, 전기자극치료, 체외자기장치료법이 있다. 이들은 골반근의 긴장을 완화하고 잘 이완하도록 도와주는 것이 목적이다. 배뇨시 여유를 갖게 하고 힘을 주거나 급하게 배뇨하지 않도록 한다. 이완이 잘되면 통증이 줄어들고 요속도 증가된다.
앞의 A씨는 진단후 4주간 항생제와 소염제, 알파차단제 등을 복용하였고, 보조치료로 체외자기장치료와 온수좌욕을 실시하였다. 통증과 배뇨증상이 완화되었고, 다시 검사한 전립선액은 정상 소견을 보였다. A씨는 무척 고마워했을 뿐만 아니라 필자와는 친구가 되었다. 참으로 흔치않은 경험이었다.
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