남성갱년기치료의 실제

1.     남성갱년기치료의 실제
의학의 발전과 건강 관리의 향상에 따라 인간의 수명이 연장되었고 노화에 따른 생리적 증상을 완화시키거나 향상시키려는 시도가 이루어지고 있다. 특히 미국의 경우 베이비붐 세대가 남성갱년기의 연령대에 도달함에 따라 사회경제적인 문제로 대두되고 있다.

55세의 A씨는 최근 만성적인 피로감과 성욕의 감소, 특히 발기력의 감소를 호소하며 내원하였다. 신체검사와 기본검사상에는 큰 이상이 없었으나 혈중 남성호르몬과 성장호르몬 수치가 평균치 이하로 떨어져 있었다. 발기유발제 테스트는 정상반응을 보여 남성갱년기 내분비장애의 일종인 것으로 진단하였다. 이후 A씨는 호르몬 보충요법을 실시하였고 문제가 되었던 성욕감소가 호전되었고 생활에 활력을 찾게 되었다. 그러나, 발기력은 여전히 부족한 상태여서 경구용 발기유발제를 복용하고 만족할 수 있었다.

남성의 갱년기 증상은 여성처럼 뚜렷하지는 않다. 대부분의 경우 남성호르몬 수치가 약간만 감소되어있기 때문에 신체검사에서 현저한 소견을 보이는 경우는 드물다. 남성갱년기의 증상은 크게 심리적, 신체적, 성적 증상의 3군으로 나눌 수 있다.

. 성욕과 발기력의 감소(특히 야간 발기의 감소)
. 불임
. 기분의 변화, 피로감, 우울증, 분노
. 지적능력(특히 공간지각력)의 감소, 집중력 저하
. 제지방체중의 감소, 근육량과 근력의 감소
. 체모분포의 변화
. 피부 강도와 형태의 변화
. 골밀도의 감소
. 내장지방의 증가
. 이차성징의 소실 (겨드랑이털이나 음모의 감소)
. 여성형 유방

대부분의 남성갱년기 환자들은 성기능의 감소를 갖게되며, 비뇨기과에서는 병력청취, 신체검사, 기본검사 및 호르몬검사를 시행후 진단이 가능해진다.

치료는 주로 호르몬 보충요법을 실시하게 되며, 발기부전이 심할 경우 발기유발제를 추가로 이용한다. 호르몬 보충은 남성호르몬과 성장호르몬을 이용하여 이루어진다.

갱년기장애에서 남성호르몬 보충요법의 장점은 다음과 같다.

골밀도의 증가에 의한 골절 방지
근육의 증가
근력 및 스테미나의 증가
신체 상태 호전
성욕증가
행복감 및 기분 향상
심혈관 질환 위험도 감소

호르몬 보충요법을 받기 위해서는 병원에서 지속적인 모니터링이 중요하며, 의사의 처방에 따라 시행하는 것이 중요하다.